Ogni riga è un cut-off testato in uno studio preciso, contro uno standard di riferimento preciso. Se lo studio non riporta sensibilità e specificità lo trovi scritto, con il dato che riporta al loro posto. I numeri vengono dagli abstract recuperati da PubMed; dove li ho ricavati io dai conteggi, la colonna "Origine" lo dice.
| Parametro | Cut-off | Cosa predice e contro cosa | Sens. | Spec. | Altro dato | Studio | Origine | Fiducia | Limite principale | DOI |
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L'atrio non misura il rigurgito, misura quanto a lungo e con quale pressione l'atrio lo ha ricevuto. Per questo funziona male come test di severità e bene come marcatore di conseguenze e di timing.
AS indicizzato ≤ 34 mL/m²
In un'IM cronica rende poco probabile la severa: è un argomento di esclusione nelle raccomandazioni ASE 2017. Se gli altri segni dicono severa con atrio normale, pensa a un'IM acuta (rottura di corda recente, endocardite) o rivedi le misure.
Fonte: raccomandazioni ASE 2017. Nessuna sensibilità o specificità trovata per questo uso.
40–59 mL/m²
Compatibile con IM significativa cronica, ma anche con FA, disfunzione diastolica, età, atleta. Hall 1997 non ha trovato una correlazione indipendente tra dimensione atriale ed EROA o volume rigurgitante.
Fonte: Hall 1997, abstract PubMed.
≥ 60 mL/m²
In 492 pazienti con IM organica in ritmo sinusale, sopravvivenza a 5 anni del 53% contro il 76% atteso; mortalità 2,8 volte quella con atrio < 40 mL/m² in terapia medica. Dopo la chirurgia l'eccesso di rischio spariva. Dal 2025 è uno dei criteri ESC per la classe I nell'asintomatico.
Fonte: Le Tourneau 2010, abstract PubMed; sintesi delle linee guida ESC/EACTS 2025.
Sensibilità e specificità dipendono dallo standard di riferimento. Quasi tutti gli studi usano l'angiografia, il grading ecocardiografico esperto o il Doppler quantitativo. Uretsky 2015 ha mostrato che l'eco integrata correla poco con il rimodellamento dopo chirurgia, mentre la RM correla bene: ogni riga che usa l'eco come riferimento eredita quell'errore.
I campioni sono piccoli: con 28 o 37 pazienti un 95% di specificità ha un intervallo di confidenza molto largo, che gli abstract non riportano.
Molte casistiche sono miste, primitive e secondarie. Nella secondaria l'orifizio è ellittico e la PISA sottostima; i numeri non si trasferiscono automaticamente alla primitiva.
Le soglie di grading vengono da ASE 2017 ed EACVI 2022, che non ho riletto in full text per questo foglio.